"Non dubitare mai che un piccolo gruppo di cittadini premurosi e impegnati possa cambiare il mondo. Anzi, è l'unica cosa che sia mai riuscita."Cureus è in missione per cambiare il paradigma di lunga data dell'editoria medica, in cui la presentazione della ricerca può essere costosa, complessa e richiedere molto tempo.Il SIQ per questo articolo sarà rivelatoendodonzia, enterococcus faecalis, disinfezione canalare, clorexidina, laser a diodiTeris Mathew, Shanthala BM, Prashanth GV, Jubin JoseCita questo articolo come: Mathew T, BM S, GV P, et al.(30 agosto 2022) Valutazione comparativa dell'efficacia antibatterica della clorexidina e del laser a diodi a 810 nm nella disinfezione dei canali radicolari contaminati da Enterococcus faecalis: uno studio in vitro.Cureo 14(8): e28596.doi:10.7759/cureus.28596Introduzione: Questo studio ha confrontato l'efficacia antibatterica di tre diversi irriganti canalari, ipoclorito di sodio, clorexidina e laser a diodi da 810 nm e laser a diodi in combinazione con clorexidina nei canali radicolari contaminati da Enterococcus faecalis.Metodi: Cinquanta primi premolari mandibolari estratti sono stati decoronati alla giunzione amelocementizia e tagliati all'estremità apicale;è stata eseguita la preparazione biomeccanica, sterilizzata in autoclave e contaminata con Enterococcus faecalis.I campioni sono stati divisi in cinque gruppi contenenti 10 denti ciascuno: gruppo I: soluzione salina (controllo negativo), gruppo II: ipoclorito di sodio al 2,5%, gruppo III: soluzione di clorexidina gluconato al 2%, gruppo IV: laser a diodi e gruppo V: laser a diodi in combinazione con clorexidina al 2%.È stata effettuata la disinfezione, dopodiché sono stati raccolti i trucioli dentinali dai campioni di ciascun gruppo.L'efficacia antimicrobica è stata testata contando le unità formanti colonia di Enterococcus faecalis vitale sulle piastre di agar.Per analizzare i risultati sono stati eseguiti ANOVA unidirezionale e test post hoc di Scheffe.Risultati: il laser a diodi con gruppo clorexidina ha mostrato unità formanti colonie minime seguite dal gruppo laser a diodo.Il test post hoc ha mostrato una differenza statisticamente significativa tra soluzione salina, ipoclorito di sodio al 2,5% e gruppi clorexidina al 2% (P = 0,001) e una differenza non significativa tra laser a diodi e laser a diodi con gruppo clorexidina (P = 0,997).Conclusioni: Il laser a diodi può essere utilizzato come disinfettante canalare da solo o in combinazione con clorexidina.Nel corso degli anni i disinfettanti canalari sono stati studiati nei minimi dettagli.L'ipoclorito di sodio è spesso considerato un gold standard per le sue proprietà antibatteriche e dissolventi dei tessuti [1].Tuttavia, l'irritazione dei tessuti periapicali, il sapore sgradevole, l'elevata tossicità, la corrosione degli strumenti, l'edema e l'ematoma dei tessuti circostanti e la riduzione del modulo elastico e della resistenza alla flessione della dentina sono alcuni degli svantaggi che dovrebbero essere considerati quando si utilizza l'ipoclorito di sodio [1, 2].La clorexidina gluconato è un agente antimicrobico ad ampio spettro e la clorexidina al 2% è stata raccomandata per l'irrigazione endodontica [3].La clorexidina ha una proprietà unica di adsorbimento sui tessuti dentali, che consente un rilascio prolungato ed esteso del medicamento.È inoltre risultato essere biocompatibile con i tessuti orali, mostrando bassi livelli di tossicità [3].Studi in vitro hanno suggerito che esibisce un'attività antimicrobica prolungata all'interno dei canali radicolari [3].La clorexidina è stata quindi suggerita come irrigante endodontico grazie alla sua capacità unica di legarsi alla dentina e alla sua efficacia come agente antimicrobico grazie alla proprietà di sostantività all'interno del sistema canalare [3].Nel recente passato, i laser dei tessuti molli come i laser a diodi hanno guadagnato popolarità per il loro utilizzo in odontoiatria.Per quanto riguarda la disinfezione canalare, i diversi laser utilizzati in endodonzia sono CO2;granato di alluminio ittrio drogato al neodimio (Nd:YAG);granato ittrio alluminio drogato con erbio (Er:YAG);ittrio, scandio, gallio e granato drogati con erbio e cromo (Er:Cr:YSGG);olmio: granato di ittrio e alluminio (Ho: YAG);e laser a diodi [4].Rispetto al laser Nd:YAG, il laser a diodi consente un maggiore assorbimento di acqua all'interno dei tessuti dentali con conseguente migliore penetrazione attraverso la dentina, consentendo così di agire sui microrganismi all'interno dei tubuli dentinali [5].Inoltre, il laser a diodi provoca un'attività fotodistruttiva termica in aree inaccessibili della dentina, determinando un impatto battericida più sostanziale all'interno della dentina del canale radicolare [6].La disinfezione completa del canale radicolare può essere impegnativa e imprevedibile a causa della complessità del sistema canalare e dell'invasione di microrganismi nei tubuli dentinali, che può provocare un'infezione periradicolare persistente causata da anaerobi facoltativi gram-positivi come gli Enterococchi [7 ].Nella terapia canalare fallita, Enterococcus faecalis era presente nel 24%-77% dei casi [8].Ha la capacità di legarsi alla dentina e persistere all'interno delle nicchie dei tubuli dentinali tortuosi e inaccessibili [9].L'ipotesi ha stabilito che l'effetto battericida del laser a diodi da 810 nm insieme all'efficacia antibatterica della clorexidina sarebbe efficace contro i fattori di virulenza trovati in Enterococcus faecalis.Il presente studio mirava a confrontare la potenza delle soluzioni di irrigazione utilizzate convenzionalmente con laser a diodi e laser a diodi insieme a clorexidina in canali contaminati sperimentalmente con Enterococcus faecalis.Dopo aver ottenuto l'approvazione dall'Institutional Review Board presso il Coorg Institute of Dental Sciences, India, lo studio è stato condotto presso Azyme Biosciences Private Limited, Bangalore, India.Sono stati selezionati cinquanta primi premolari mandibolari estratti per il trattamento ortodontico.I denti selezionati erano a radice singola con corone intatte.Sono stati decoronati alla giunzione amelocementizia ea 3 mm dalla porzione apicale per ottenere una lunghezza media del terzo medio di 6-7 mm.È stata avviata la preparazione biomeccanica e il diametro interno dei canali è stato standardizzato ingrandendo fino a 60 file di dimensioni K.Questo è stato fatto per esporre la dentina in modo che l'Enterococcus faecalis potesse essere inoculato.Successivamente, i campioni sono stati autoclavati [10].Enterococcus faecalis è stato utilizzato come organismo di prova dello studio (Hi Media, Mumbai, India, ATCC 29212), che è stato ottenuto in forma di bastoncino essiccato.L'organismo è stato sottoposto a subcoltura e la densità ottica è risultata essere 0,5 McFarland standard [10].Ogni campione di dente è stato posto in una provetta per microcentrifuga pre-sterilizzata contenente 1 mL di Tryptone Soya Broth.Cinquanta microlitri di Enterococcus faecalis subcoltivato sono stati trasferiti in ciascuna provetta per microcentrifuga.I campioni sono stati messi in un brodo fresco contenente Enterococcus faecalis dopo 24 ore.Tutte le procedure sono state completate in condizioni di flusso laminare.La contaminazione dei campioni è stata effettuata per un periodo di 27 giorni [10].Al termine di 27 giorni, il contenuto di ciascuna provetta per microcentrifuga è stato scartato.Successivamente i campioni sono stati irrigati con 5 mL di acqua distillata sterile.I campioni sono stati quindi assegnati in modo casuale a cinque gruppi contenenti 10 campioni ciascuno: gruppo I: soluzione salina, gruppo II: ipoclorito di sodio al 2,5%, gruppo III: soluzione di clorexidina gluconato al 2%, gruppo IV: laser a diodi e gruppo V: laser a diodi + 2%. soluzione di clorexidina gluconato.I campioni nei gruppi I, II e III sono stati irrigati con i rispettivi irriganti di gruppo con tre risciacqui seriali di 5 mL ciascuno.I campioni del gruppo IV sono stati sottoposti a disinfezione laser.Il gruppo V è stato irrigato con una soluzione di clorexidina gluconato al 2% prima della disinfezione laser, seguita da tre risciacqui seriali da 5 mL.La disinfezione laser è stata effettuata utilizzando un'unità laser a diodi che emette una lunghezza d'onda di 810 nm.È stata adottata una modalità pulsata di 2 mm/sec con una potenza in uscita di 2,5 W.La punta in fibra ottica utilizzata aveva un diametro di 400 [4,11].La punta della fibra ottica è stata inserita nel canale mediante movimenti elicoidali ad una velocità di 2 mm/sec per 5 sec, e la profondità di penetrazione nel canale è stata standardizzata calibrando la punta della fibra ottica utilizzando una sonda parodontale di William.Questo metodo è stato ripetuto quattro volte, con un intervallo di due secondi tra ciascuna [4,11].I trucioli di dentina sono stati prelevati dalle regioni coronali e apicali dei canali utilizzando frese sterili Gates Glidden di misura 5 e 6, rispettivamente.Dieci milligrammi di dentina sono stati raccolti da ciascun campione che è stato pesato su una bilancia elettronica [10].Questi trucioli di dentina sono stati quindi trasferiti in provette per microcentrifuga autoclavate contenenti 1 mL di Tryptone Soy Broth, dopo di che sono state incubate per 24 ore a 37°C [10].Dopo 24 ore, il contenuto di ciascuna provetta per microcentrifuga è stato diluito in serie fino alla quinta diluizione.Cinquanta microlitri di frazioni della quinta diluizione sono stati piastrati su piastre di Tryptone Agar, che sono state poi incubate per 24 ore.Dopo 24 ore, le unità formanti colonie sono state contate utilizzando la classica tecnica di conta batterica e le letture sono state tabulate [10].La presenza di Enterococcus faecalis in ciascun gruppo è stata determinata utilizzando statistiche descrittive.L'analisi intergruppo è stata eseguita con ANOVA unidirezionale e la valutazione a coppie è stata eseguita utilizzando il test post hoc di Scheffe [10].Le unità formanti colonie per il gruppo I (soluzione salina), il gruppo II (ipoclorito di sodio al 2,5%), il gruppo III (clorexidina al 2%), il gruppo IV (laser a diodi) e il gruppo V (laser a diodi + clorexidina) sono mostrate nelle Figure 1-5 .In tutti i gruppi, sono state trovate unità formanti colonie (CFU) di Enterococcus faecalis nei campioni di dentina raccolti che erano stati disinfettati.I trucioli di dentina del laser a diodi + clorexidina avevano il CFU più basso, seguiti dal laser a diodi, clorexidina al 2%, ipoclorito di sodio al 2,5% e soluzione fisiologica (Tabella 1), e questa variazione è risultata altamente statisticamente significativa (P = 0,001) (Tavolo 2).Il test post hoc per il confronto intergruppo tra soluzione salina, ipoclorito di sodio al 2,5%, clorexidina al 2% e laser a diodi ha dimostrato una differenza altamente statisticamente significativa (P = 0,001) e una differenza non significativa tra laser a diodi e laser a diodi con clorexidina (P = 0,997) (Tabella 3).*Statisticamente significante.Df: grado di libertà.*Statisticamente significante.NaOCl: ipoclorito di sodio, CHX: clorexidina.L'Enterococcus faecalis è un organismo che, nonostante costituisca una piccola parte della flora nei canali non trattati, svolge un ruolo importante nell'eziologia delle lesioni periradicolari persistenti dopo il trattamento canalare [8].Alcuni dei fattori di virulenza di Enterococcus faecalis includono la sopravvivenza in periodi prolungati di privazione nutrizionale, l'alterazione della risposta dell'ospite e la soppressione dell'azione dei linfociti [8].È stato documentato che anche lo stato biologico dei batteri avrà un effetto sull'esito del trattamento antimicrobico [12].Le cellule affamate sopravvivono in numero 1.000-10.000 volte superiore rispetto alle cellule nella fase esponenziale o nella fase stazionaria [12].Le cellule di Enterococcus faecalis in questa fase affamata sviluppano un biofilm sulla dentina, che può svolgere un ruolo nelle infezioni periapicali persistenti [12].Siqueir et al.non ha scoperto alcuna associazione significativa nelle proprietà antibatteriche tra le concentrazioni di ipoclorito di sodio comprese tra lo 0,5% e il 5,25% nella disinfezione del canale radicolare [13].Sebbene l'ipoclorito di sodio si sia rivelato un potente irrigante endodontico, presenta alcuni svantaggi e per superarli vengono utilizzati disinfettanti alternativi [13].In questo studio, l'ipoclorito di sodio aveva una potenza antibatterica inferiore rispetto alla clorexidina al 2%, il che è in accordo con altri studi [14-16].A causa della proprietà unica della clorexidina di legarsi alla dentina, della sua efficacia come agente antibatterico contro Enterococcus faecalis e della sostantività nel sistema canalare, la clorexidina gluconato è stata suggerita come irrigante canalare [17].È stato stabilito che la permeabilità degli irriganti è limitata al diminuire del diametro dei tubuli dentinali [18].Tuttavia, a causa delle sue proprietà intrinseche di diffusione della luce e aumento dell'intensità locale, l'irradiazione laser consente alla luce di penetrare più in profondità nei tubuli dentinali, determinando una maggiore attività antibatterica [18].Nel nostro studio, abbiamo utilizzato un laser a diodi da 810 nm, irradiato a 2,5 W, che è in accordo con diversi studi che hanno mostrato una riduzione della carica batterica quando utilizzato con parametri simili [19].Nel presente studio, il laser a diodi e il laser a diodi + clorexidina al 2% hanno mostrato la massima efficacia antibatterica.Il gruppo laser con clorexidina aveva meno unità formanti colonie rispetto al gruppo laser da solo.È plausibile che l'irradiazione dei canali con un laser a diodi dopo aver rimosso i detriti e lo smear layer utilizzando una preparazione chemiomeccanica possa consentire una maggiore accessibilità a porzioni precedentemente irraggiungibili della rete tubulare, determinando un impatto battericida superiore sulla dentina del canale radicolare [20].L'impatto biostimolante del laser a diodi, insieme alla sua migliorata attività battericida sulla dentina del canale radicolare, suggerisce che potrebbe essere un complemento ideale per la disinfezione del canale radicolare [21].È stato determinato che l'ipoclorito di sodio al 2,5%, la clorexidina al 2%, il laser a diodi a 810 nm e il laser a diodi più clorexidina mostrano proprietà antibatteriche contro Enterococcus faecalis entro i limiti di questa indagine.I gruppi irradiati con laser a diodi hanno mostrato la migliore efficacia antibatterica contro Enterococcus faecalis, seguiti da clorexidina al 2%, ipoclorito di sodio al 2,5% e infine i gruppi irradiati con laser a diodi.Pertanto, si può suggerire che la clorexidina al 2% combinata con l'irradiazione laser a diodi può essere utilizzata come alternativa all'ipoclorito di sodio nel trattamento delle infezioni endodontiche.Tuttavia, sono necessarie indagini in vivo a lungo termine.Dipartimento di Pedodonzia e Odontoiatria Preventiva, Coorg Institute of Dental Sciences, Coorg, INDDipartimento di Pedodonzia e Odontoiatria Preventiva, Coorg Institute of Dental Sciences, Coorg, INDDipartimento di Parodontologia, Al-Ameen Dental College, Bangalore, INDDipartimento di Ortodonzia e Ortopedia Dentofacciale, Al Muhallab Dental Center, Kuwait, KWTSoggetti umani: il consenso è stato ottenuto o revocato da tutti i partecipanti a questo studio.Coorg Institute of Dental Sciences, Karnataka, India ha rilasciato l'approvazione N/A.Approvato dall'IRB.Soggetti animali: tutti gli autori hanno confermato che questo studio non ha coinvolto soggetti animali o tessuti.Conflitti di interesse: in conformità con il modulo di divulgazione uniforme dell'ICMJE, tutti gli autori dichiarano quanto segue: Informazioni sui pagamenti/servizi: tutti gli autori hanno dichiarato che non è stato ricevuto alcun sostegno finanziario da alcuna organizzazione per il lavoro presentato.Rapporti finanziari: Tutti gli autori hanno dichiarato di non avere rapporti finanziari al momento o nei tre anni precedenti con organizzazioni che potrebbero avere interesse nel lavoro presentato.Altre relazioni: Tutti gli autori hanno dichiarato che non ci sono altre relazioni o attività che potrebbero aver influenzato il lavoro presentato.Mathew T, BM S, GV P, et al.(30 agosto 2022) Valutazione comparativa dell'efficacia antibatterica della clorexidina e del laser a diodi da 810 nm nella disinfezione dei canali radicolari contaminati da Enterococcus faecalis: uno studio in vitro.Cureo 14(8): e28596.doi:10.7759/cureus.28596Peer review iniziata: 14 agosto 2022 Peer review conclusa: 25 agosto 2022 Pubblicata: 30 agosto 2022© Copyright 2022 Matteo et al.Questo è un articolo ad accesso aperto distribuito secondo i termini della licenza Creative Commons Attribution CC-BY 4.0., che consente l'uso, la distribuzione e la riproduzione illimitati su qualsiasi supporto, a condizione che l'autore e la fonte originali siano citati.Questo è un articolo ad accesso aperto distribuito secondo i termini della licenza di attribuzione Creative Commons, che consente l'uso, la distribuzione e la riproduzione illimitati su qualsiasi supporto, a condizione che l'autore originale e la fonte siano citati.*Statisticamente significante.Df: grado di libertà.*Statisticamente significante.NaOCl: ipoclorito di sodio, CHX: clorexidina.Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) è il nostro esclusivo processo di valutazione tra pari dopo la pubblicazione.Ulteriori informazioni qui.Questo collegamento ti porterà a un sito Web di terze parti che non è affiliato con Cureus, Inc. Si prega di notare che Cureus non è responsabile per alcun contenuto o attività contenuti all'interno dei nostri partner o siti Web affiliati.Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) è il nostro esclusivo processo di valutazione tra pari dopo la pubblicazione.SIQ™ valuta l'importanza e la qualità degli articoli abbracciando l'intelligenza collettiva della comunità di Cureus in generale.Tutti gli utenti registrati sono invitati a contribuire al SIQ™ di qualsiasi articolo pubblicato.(Gli autori non possono valutare i propri articoli.)Le valutazioni elevate dovrebbero essere riservate a lavori veramente innovativi nel rispettivo campo.Qualsiasi valore superiore a 5 dovrebbe essere considerato sopra la media.Mentre tutti gli utenti Cureus registrati possono valutare qualsiasi articolo pubblicato, l'opinione degli esperti di dominio ha un peso notevolmente maggiore rispetto a quella dei non specialisti.Il SIQ™ di un articolo apparirà accanto all'articolo dopo che è stato valutato due volte e viene ricalcolato con ogni valutazione aggiuntiva.Visita la nostra pagina SIQ™ per saperne di più.Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) è il nostro esclusivo processo di valutazione tra pari dopo la pubblicazione.SIQ™ valuta l'importanza e la qualità degli articoli abbracciando l'intelligenza collettiva della comunità di Cureus in generale.Tutti gli utenti registrati sono invitati a contribuire al SIQ™ di qualsiasi articolo pubblicato.(Gli autori non possono valutare i propri articoli.)Hai già un account?Registrazione.Tieni presente che, così facendo, accetti di essere aggiunto alla nostra lista di distribuzione della newsletter mensile via e-mail.Iscrivendoti a Cureus, accetti la nostra Informativa sulla privacy e i Termini di utilizzo.